Modulo di iscrizione al corso DSA con il libro in omaggio - DSA Disturbi Specifici di Apprendimento corso on-line con libro in omaggio

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Modulo di iscrizione al corso DSA con il libro in omaggio

Modulo di iscrizione al corso di 50 ore "DSA - Disturbi Specifici dell'Apprendimento - Dalla Diagnosi all'intervento integrato".

Dopo aver effettuato il versamento sul conto corrente dell'Assodolab aperto presso la BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA - Filiale di Barletta - Codice IBAN: IT07E0103041350000063382335, gli iscritti devono attendere la ricezione del libro dal titolo: "DSA - Disturbi Specifici dell'Apprendimento - Dalla diagnosi all'intervento integrato" di Natalia Del Buono, CODICE ISBN: 979-12-82009-48-5.

Le spese di spedizione del libro sono a carico dell'ASSODOLAB. Non vi sono "altre spese" o "spese nascoste" da parte dell'iscritto al corso.

Per gli insegnanti che intendono versare il "corrispettivo" tramite la Carta del Docente, occorre prima generare il "Buono" dal sito https://cartadeldocente.istruzione.it/ e successivamente occorre compilare il MODULO, indicando chiaramente il CODICE del "Buono" generato dal sistema informatico del MIM. Copia del "Buono" generato in formato .pdf, potrà essere trasmetto con una e-mail a parte alla segreteria@assodolab.it per opportuna conoscenza.

Il MODULO a lato, è stato appositamente predisposto e contiene le informazioni sia per emettere la fattura elettronica, sia per i dati da inserire sull'ATTESTATO che verrà inviato nella fase finale del percorso formativo.

Non verranno presi in considerazione i MODULI DI ISCRIZIONE con uno o più dati mancanti.

Convenzione (se ricorre)

Nome Scuola (se ricorre)

Codice Scuola (se ricorre)

Cognome*

Nome*

Nato a*

il (GG/MM/AAAA)*

Residente a (CAP e LOCALITA')*

Provincia di*

Via e numero civico*

Codice Fiscale*

Partita IVA se Libero Professionista

Telefono cellulare o fisso*

E-mail*

Docente diplomato in*

Docente laureato in*

Classe di concorso*

Chiede di partecipare al corso di formazione e aggiornamento sui DSA - Disturbi Specifici dell'Apprendimento organizzato dall'ASSODOLAB.

Scegliere il tipo corso che si intende seguire*

Dichiara di aver provveduto al versamento del "contributo associativo" o del "corrispettivo" richiesto per il corso da seguire, tramite Bonifico Bancario - Codice IBAN: IT07E0103041350000063382335 intestato all'ASSODOLAB.

Data bonifico ed importo versato

Dichiara di aver provveduto al versamento del "corrispettivo" richiesto per il corso da seguire, tramite la CARTA DEL DOCENTE.

Codice Buono Carta dei Docenti

Data scelta di inizio corso*

Altre informazioni

Dichiaro di aver letto e condividere l'informativa sul Trattamento dei dati personali e la Privacy dell'ASSODOLAB, Ente accreditato e qualificato dal MIUR.

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